KLAIM ASURANSI BANYAK DITOLAK, ASURANSI WANPRESTASI?

HomeKLAIM ASURANSI BANYAK DITOLAK, ASURANSI WANPRESTASI?

KLAIM ASURANSI BANYAK DITOLAK, ASURANSI WANPRESTASI?

By @CiciAsuransi

 

Di tahun 2022, Prudential Indonesia membayarkan klaim sebesar Rp 16,6 triliun!

Banyak klaim yang dibayar. Tapi tidak sedikit juga klaim yang tidak dibayar. Setidaknya ada 6 alasan klaim bisa ditolak.

 

1. MASIH MASA TUNGGU

Masa tunggu Asuransi Kesehatan:

  • 12 bulan untuk penyakit khusus, seperti sakit jantung. TBC, diabetes, dil
  • 3 bulan untuk segala jenis kanker
  • 30 hari untuk rawat inap sakit biasa
  • 0 hari untuk kecelakaan

 

Masa tunggu Asuransi Kondisi Kritis

  • 90 hari untuk semua penyakit kritis

Jika klaim terjadi didalam masa tunggu, maka tidak dicover. Masa tunggu setiap produk & perusahaan bisa berbeda-beda.

 

2. KONDISI BAWAAN

Saat mendaftar asuransi apapun, Anda wajib memberitahu seluruh riwayat kesehatan secara jujur.

Jika ditemukan kondisi bawaan yang tidak diberitahukan saat pendaftaran asuransi, maka dapat menyebabkan klaim ditolak, bahkan pembatalan polis asuransi.

 

3. DIKECUALIKAN

Setiap asuransi punya daftar hal-hal yang dikecualikan. Misalnya, asuransi tidak mengcover kondisi yang terjadi saat dalam pengaruh n*rkoba atau alk*hol.

Maka, jika seseorang kecelak*an mobil karena ia sedang mabuk alk*hol, maka klaimnya tidak akan dicover.

 

4. POLIS TIDAK AKTIF

Ketika tidak membayar premi lebih dari 29 hari, maka biasanya polis akan lapsed atau non-aktif.

Ketika non-aktif, maka manfaatnya juga otomatis non-aktif sehingga Anda tidak bisa klaim. Jika sudah lapsed lebih dari 1x, maka masa tunggu akan mengulang dari awal.

 

5. SALAH PRODUK

Kebanyakan nasabah tidak paham manfaat asuransi yang dimiliki. Mereka hanya ikut kata agen saja, tanpa crosscheck isi polis!

Ada nasabah asuransi yang curhat, bahwa dia punya asuransi kesehatan, tapi saat klaim di rumah sakit, tidak bisa dipakai.

Saat @CiciAsuransi cek, ternyata isi polis nya adalah Asuransi Kondisi Kritis. Dimana sistemnya mencairkan santunan saat sakit M kritis, bukan membayar tagihan rumah sakit.

 

6. PERUSAHAAN TIDAK SEHAT KEUANGANNYA

Terkadang, klaim kita sudah sesuai ketentuan, tapi klaim tidak dibayarkan seperti kasus beberapa asuransi plat merah.

Umumnya, ini karena manajemen keuangan perusahaan tidak sehat. Oleh karena itu, penting untuk terus memantau kesehatan keuangan perusahaan.

Ini tercermin dari RBC minimal 120% & tren Rasio Beban Klaim 5 tahun terakhir <100%.

 

Asuransi pasti membayar klaim yang sesuai dengan ketentuan polis. Dimana ketentuan polis ini juga sudah disetujui dan ditanda- tangani nasabah di awal pengajuan.

Asuransi memberikan masa leluasa di 14 hari pertama untuk nasabah membaca ketentuan polis. Tidak setuju? Nasabah bisa membatalkan polis dan premi dikembalikan.

“Klaim saya sudah sesuai ketentuan polis ci, tapi tetap tidak dibayar. Gimana ci solusinya?”

 

 

WORRIES NO MORE!

GRATIS KONSULTASI KLAIM ASURANSI APAPUN

Klik link whatsapp pada bio untuk konsultasi GRATIS asuransi & keuangan sekarang juga!