Baru-baru ini viral nasabah asuransi berinisial WH, yang klaim anaknya hanya dicover 10juta dari total sekitar 60juta.

Berdasarkan informasi pada post WH, diduga masalah timbul karena anak WH sudah cidera sebelum upgrade asuransi atau yang disebut Pre-existing Condition.

Namun, pada 16 Oktober lalu, WH memposting bahwa jaminan awal klaim rawat inap anaknya akhirnya disetujui!

Ini membuat banyak orang yang bertanya- tanya. Kok bisa ya? Apakah karena viral? Apakah karena WH seorang public figure?

Sebelum membahas, mari kita kumpulkan informasi yang @CiciAsuransi tangkap.

Kronologi Lanjutan

10 Okt-WH menyampaikan keluhan melalui sosial media pribadinya.

11 Okt - Prudential menanggapi bahwa klaim dibayarkan sesuai dengan plan yang dimiliki nasabah dan ketentuan polis.

13 Okt - WH bertemu dengan Prudential.

Hasil pertemuan: Prudential ingin mereview kembali, dan WH mengirimkan bukti-bukti tambahan.

Nasabah kemudian mengirimkan dokumen pendukung baru yang penting.

15 Okt - penjaminan awal klaim anak WH approved, karena keputusan berdasarkan dokumen baru tsb. Anak WH rencananya akan dirawat inap di tanggal 20 Oktober.

Cici senang saat dengar kabar ini. Tapi dari kejadian ini, timbul banyak pertanyaan di benak netizen, antara lain:

1. Dokumen Pendukung apa yang Dikirimkan?

Sebenarnya itu privasi nasabah. Tapi ada beberapa dokumen yang bisa diajukan untuk membuktikan bahwa klaim layak dibayar, contohnya.

  • Resume medis
  • Surat keterangan dokter
  • Bukti kronologi kondisi tertanggung
  • Hasil laboratorium / medical checkup

2. Kalau Bukan Public Figure, apa Bisa Tinjau Ulang?

Semua nasabah punya hak yang sama. @CiciAsuransi sering bantu tinjau ulang nasabah yang awalnya klaim ditolak, lalu disetujui karena ternyata sesuai ketentuan.

Untuk terhubung langsung dengan Prudential juga mudah. Anda bisa datang ke kantor pusat atau hubungi 1500085 ext 101. WH pun datang ke kantor pusat yang sama, yang biasanya dikunjungi "nasabah biasa".

3. jika Mengalami Hal Serupa, saya Harus Bagaimana?

1. Diskusi dengan Agent atau Hubungi @ciciasuransi, jika Agent anda Tidak Aktif atau Tidak Mau Memperjuangkan.

2. Kumpulkan Bukti-bukti Bahwa Klaim Sudah Sesuai Ketentuan & Layak Dibayar.

3. Ajukan Review Ulang dengan Mengirim Bukti-bukti Tersebut ke Agent atau ke Prudential (email atau Kantor Pusat).

4. Follow-up Bagian Klaim Secara Berkala.

4. Siapa yang Salah Dalam Case ini?

Sejauh ini, menurut cici belum ada pihak yang salah di case ini. Miskomunikasi saja.

  • Perusahaan tidak salah, karena memang baru sekarang terima dokumen tsb.
  • Nasabah tidak salah, karena mungkin tidak tahu bahwa perlu mengumpulkan dokumen pendukung tersebut.
  • Agent juga tidak salah, karena mungkin tidak tahu bahwa nasabah punya dokumen pendukung penting tersebut.